都市痛症：被封印的五十肩

五十肩可算是街知巷聞的肩膀疼痛問題。它的正式名稱是「沾黏性肩關節囊炎」，肩膀關節囊的組織沾黏發炎纖維化，並變厚收緊而限制了關節中骨骼、韌帶和肌腱的活動空間，所以也被稱為冰凍肩（Frozen Shoulder）。大部分患者在40-50歲左右發病，故也有五十肩的俗稱；但這個病其實沒有年齡歧視，經常需要用肩膀力量做單一重複動作的家庭主婦，久坐電腦前工作的上班族，或者健身房動作不當的青年人，或者因為手術、骨折的需要長期固定肩膀的病人都有可能患上。另外，病史上有糖尿、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病和腦血管疾病的人群屬於這種「冰凍肩」的高危。

冰凍肩的患者肩部異常疼痛，動作幅度稍微大一點就會牽引到痛點，不但會嚴重影響睡眠，也難以打理日常生活，比如手抬不起來，無法自己洗頭，完成例如穿脫衣服，背後扣胸罩等動作。

五十肩的三個階段

好像冰塊的生路歷程一樣，這種肩周炎臨床上分為3個階段：發炎期（漸凍）、黏連期（結冰）和舒適期（解凍）。

發炎期（Freezing）：肩關節的滑液囊開始發炎，肩膀感到不適，在6周到長達9個月的時間，肩膀的活動範圍隨著疼痛感逐漸減少。

黏連期（Frozen）：疼痛感略為好轉，但發炎的肩膀內部已經嚴重纖維化，關節囊開始收縮。因為稍微超過某個活動角度便引發疼痛，難以完成進行日常生活動作。這個階段可以維持長達半年。

舒適期（Thawing）：肩膀活動範圍增大，疼痛感也開始減少。但肩關節活動範圍已經不比從前。

冰封三尺非一日之寒，五十肩也不是一時半載的事。肩膀的疼痛和僵硬互為因果——因為痛不敢隨便活動，又因為缺少活動愈發僵硬。日積月累到一個程度後，才發現肩膀動彈不得為時已晚。五十肩不會自己好，就算熬過了最痛苦的階段，肩膀的活動力也會大大減低。

不同肩部受傷狀況 From Left to Right: 肩周炎，肌腱鈣化，肌腱撕裂

處理不當容易二次傷害

不少人選擇按摩推拿緩解疼痛，但如果被不當推拿，可能導致肌腱撕裂或者關節錯位，則傷上加傷。在治療上西醫一般結合藥物（服用和注射）和物理治療，方向是止痛消炎和肌肉鬆弛，只有極少數患者需要採用手術；中醫的理念則是調理患者體質，結合針灸、拔罐與推拿，活絡患處循環，並小心解開黏連組織。

由此可見，治療五十肩並不是不可以推拿，而是要選擇合適的機構。醫師需要了解患者的身體狀況、尤其是已經受傷的部位。在治療的過程中，充其量是酸痛的感覺，一旦出現眩暈、臉部麻木或者患處急劇的刺痛等異常需要立刻停止，以防適得其反。

預防勝於治療

五十肩的具體成因在醫學界尚唯有定案。但無論如何，注意肩膀的活動能力，主動培養關節靈活度和肌肉柔軟度，勝過各種治療方法。

平時多做一些肩關節不同角度的活動，比如下圖的一些動作。注意把動作放慢並結合呼吸，如果過程中感覺疼痛或者關節發出聲音，則已經響起警號，情況惡化的話建議馬上就醫。

Cover: Pinterest