常見都市精神疾病

「自從得了精神病，整個人精神多了。」如果你自己或者關心的人得了精神疾病，或許就講不出這種調侃。實際上，精神疾病包括 10 多類近 400 種，其中一種認知障礙症Dementia（失智症）更是香港10大頭號都市病殺手之一（排名第7）。對於不熟悉這些疾病的人，感覺仿佛是另一個世界的事情，但不幸患有精神疾病，或正在照顧有病的親人，則每天都受著不同程度的煎熬。

焦慮症Anxiety Disorder

我們已悄然走進一個焦慮時代，焦慮的感覺人皆有之。但當危機已經過去，仍然處於擔心的狀態就是症狀的體現。病人在毫無緣由的情況下出現精神及軀體的焦慮反應，表現極度緊張、煩燥不安、心跳及呼吸加速、出汗、嘔吐腹瀉，更嚴重時會瞳孔擴大、感到瀕臨死亡。

網絡上常看到的「社交恐懼症」Social Anxiety Disorder也屬於焦慮症的一種，患病者對任何社交或公開場合感到強烈恐懼或憂慮。一般人對參加許多陌生人的聚會或登台演講都會感到緊張，這是人之常情，但這并不至於因此就逃避活動。真正的社交恐懼症患者會因為無法承受的恐懼，長時間把自己關在家中不與人接觸。

強迫症OCD-Obsessive-Compulsive Disorder

OCD也是一個常被人用來開玩笑的精神疾病，處女座的朋友應該感受頗多，對整潔、秩序有一定要求的人，往往被取笑為強迫症。大多數人認為OCD無非就是會經常洗手，對事物太執著，是無傷大雅的問題。

真正的強迫症患者不是你們心目中的「完美主義」，很重要的一條診斷標準就是他們是否出現了強迫觀念或強迫行為：強迫觀念是一種思維障礙，患者被某種違背自己意願的行為的內心衝動所困擾，比如暴飲暴食、或者持刀砍人，他努力控制但無法擺脫；強迫行為常與強迫觀念同時存在，不合邏輯但又不能制止，比如會重複多次地檢查門鎖、洗手等等。OCD的後果可以有多嚴重？2016年一項瑞典的醫學調研發現，在受訪的3萬多名強迫症患者中，超過一成因為擔心自己無法對抗內心要傷害別人的念頭而企圖自殺，而其中500多人死於自殺。

躁鬱症（雙相情感障礙）Bipolar Disorder

躁鬱症患者經歷情緒的兩個極端，極度亢奮和極端抑鬱，這種搖擺的狀態也是它被命名為「雙相情感障礙」的原因。人群中大概1%的人口患上此病症，是現代主要精神疾病中歷史最悠久、發病時間最年輕的疾病之一。

經歷抑鬱期的躁鬱症患者，行為表現和抑鬱症患者十分相像，所以也常被誤判。他們失去活力、失眠厭食、缺乏自信精神難以集中，也會有自殘自殺念頭。一旦過渡到躁狂階段，又會情緒長期高昂，自尊膨脹，多話易怒而且對事物反應過敏。普通人也會有情緒波動大起大落的時候，而躁鬱症病人的極端情緒可以維持數周之久，這樣很難不對他們的日常生活造成影響。

厭食症（進食障礙症）Anorexia

著名的唱作組合木匠樂隊The Carpenters的女歌手Karen Carpenter就是厭食症的受害者，時年32歲的她因為厭食症引起的並發症心臟衰竭而離世，半個世紀之前，世界對這個精神疾病並不熟悉。進食障礙顧名思義，是與吃有關的精神疾病。患者對體重體型過度關注，引起有意識地嚴格控制進食。

厭食症患者多見於年輕女性人群，她們也許會衝動型進食，然後用極端方式，包括誘導嘔吐或瀉藥來阻止體重增加。與之相對應的暴食症也屬於進食障礙，只是後者并不進行「善後」舉動因而體重會顯著增加。對進食障礙患者，千萬不要輕判為「自控能力弱，意志不堅定」，他們的情況往往是遺傳加上環境因素相互作用的結果，需要專業醫務人員給予診療。

思覺失調症（精神分裂症）Schizophrenia

思覺失調症也許是都市人感知得最多的精神疾病，一般被用到「黐線」來形容，如果不是罵人的話，就是在描述這種症狀。這種又被稱為精神分裂症的疾病患者，無法分辨現實與幻覺。他們會聽到見到一些別人感受不到的事物，有被迫害妄想，說話缺乏邏輯，甚至會自創詞語。

思覺失調症的年患病率大約在1%，首次症狀發現年齡在青少年時期：在男性患者症狀通常在 20 歲出頭開始，而女性會稍微晚幾年。兒童被診斷出患有此症並不常見，45 歲以上的人則很少見。因為思覺失調的早期症狀和叛逆期的青少年行為相似，包括對家人朋友的疏離、缺乏動力、情緒低落、睡眠困難等，所以很容易被忽視。另外，精神性藥物（軟性毒品）也容易誘發此症。

認知障礙（失智症）Dementia

認知障礙不是單一疾病，而是記憶、語言、解決問題和其他思維能力喪失的總稱，嚴重到生活無法自理。阿兹海默症AD-Alzheimer’s Disease是認知障礙的最常見原因，這種嚴重的認知功能損害常見于老年人群。根據 2017年的精神健康檢討報告，香港患有認知障礙症的患者高達10萬人，接近長者人口10%，而其中超過6成是阿兹海默症。

2020年的電影《The Father》把失智症患者每日所面對的感知帶到觀眾眼前，他們對時間空間失去概念、不能記住自己的家、親人和朋友；他們疑神疑鬼，性格突變得自私小氣或者尖酸刻薄；對常識、簡單計算已經難以掌握；情感敏感波動，一時喜笑顏開一時又淚流滿面。患者不可理喻的行為和情緒變化，都是因為他們處在一個完全失控無邏輯的認知世界里。

認知障礙不是人體衰老的必然，養成健康的生活方式，包括定期適量的鍛煉、健康飲食和保持社交聯繫，可以減少患病的機會和緩解病情。

成癮症（物質依賴）SUDs-Substance Use Disorders

物質依賴聽起來很陌生，但成癮症就很容易理解。酒精、煙草、藥物和軟性毒品的依賴，不僅僅是單純的行為習慣，而是到了嚴重的疾病狀態。反復而失控地使用上述物質，會導致大腦功能發生變化，這種上癮感覺給患者強烈的快感、平靜的感覺活著增強的知覺，不同的物質成癮症狀不一。腦成像研究顯示與判斷、決策、學習、記憶和行為控制相關的大腦區域發生了變化，導致物質依賴患者產生強烈渴望、性格變化和異常行為。除了物質，人們也會對行為上癮，比如購物成癮、濫賭（賭博成癮）或者網絡成癮（2019年世界衛生組織把電子遊戲成癮正式列入遊戲失調症Gaming disorder）。

當成癮患者開始對物質產生產生耐受性，他們會需要更多的刺激才能感受到效果，這個惡性循環只會讓人越陷越深。成癮症嚴重影響個人的生活與健康，也對家人朋友造成巨大的傷害，是全世界公認的對健康、社會和經濟嚴重挑戰的疾病類型。

抑鬱症Depression

香港人對抑鬱症不會陌生，2003年的愚人節，抑鬱症帶走了著名影視歌壇明星張國榮的生命。一個人對金錢、名譽、地位及生命中的美麗都視而不見，生活蒼白無望，還有什麼比這個更可怕的事情。不同於偶爾情緒低落的普通人，抑鬱症患者往往在生活一切安好的時候仍然悲傷。在很長的時間里（兩周以上）他們對任何事情都失去興趣，沒有精力與動力，出現失眠或嗜睡，飲食失調，嚴重的情況下有自殘或自殺的企圖。

持續性抑鬱症（PDD-Persistent Depressive Disorder）常始於青春期，所以患者會把症狀當做個人日常的經歷，做出「我一直都是這樣無藥可救」的假設。他們因此不會主動尋求幫助，而在無法挽回的時候做出令人惋惜的舉動。重度抑鬱症（MDD-Major Depressive Disorder）則由於患者個體內基因異常，表現出幻覺妄想、工作和生活能力喪失、悲觀厭世並伴有嚴重的自殺企圖。

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精神疾病不同于身體疾病，肉眼未必能察覺，也不容易感同身受，社會的偏見和誤解到了今天還是時而有之。但如果不幸患有精神疾病，或者正在照顧患病的親友，你便能明白，疾病帶來的傷害比起身體疾病常常有過之而無不及。

患有精神健康疾病並不是過錯。希望通過以上簡短的科普，讓大家對病人報以理解和關愛；也希望隨著醫學的進步，能發現更好的治療方法和預防措施。

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