什麼？兔子也會長結石？

結石長在哪裡最不用擔心？腎臟？膀胱？還是尿道？都不是！當然是長在隔壁老王身上最不用擔心啦！那長在寵物身上要怎麼辦？今天要來講兔子的膀胱結石喔。  

兔子膀胱結石是怎麼產生的呢？

很多主人會覺得是因為喝水太少了，所以容易產生結石。這確實很重要，但只是其中之一而已。

a）高鈣尿症：這與兔子飲食中鈣攝取量是息息相關的。兔子對鈣的吸收不像其他動物，他們不需要依靠維他命D，而是直接從腸道吸收（很神奇吧），所以高鈣攝入會導致血液中鈣含量升高之後透過腎臟排泄製造出含鈣量高的尿液。主人就會很明顯觀察到兔子的尿液偏白，遇到鈣之後形成碳酸鈣，在尿液中呈現為「白色沈澱物」。尿路中這些鈣結晶容易引發結石甚至阻塞尿路。目前70%的兔子結石是碳酸鈣。

高鈣食物是什麼呢？比如Alfalfa（苜蓿草），它其實是豆科類植物，幼年的兔子（6個月內）可以適量食用，成年後的兔子就不建議吃苜蓿草了哦。有些兔糧的成分也有含苜蓿草所以主人都可以留意一下盡量避免。

b）飲水量不夠：兔子的飲水量和很多因素都有相關，水壺的位置？水壺是否乾淨？氣溫低的時候水是否很冷？另外平時的吃草量和飲水量也成正比，吃草多的兔子，飲水也會增加。兔子的飲水量大概50-150ml/kg一般我都會建議要有100ml/kg。

不夠的飲水量會直接導致尿量下降，尿液濃度變高，形成結晶、結石。

c）體型過胖：過胖的兔子運動能力會下降（和人一樣XD）甚至膀胱的肌肉會因為長時間未使用正確姿勢排尿而缺乏張力，久而久之膀胱內出現鈣沈澱，因為牠們的膀胱長期處於未排空狀態。

d）腎臟疾病：鈣的穩定由腎臟來把控，排泄量和鈣吸收量成正比，也就是說，鈣吸收越多，排泄也會越多，同時，也會加快腎臟運送鈣到尿液的速度，如果腎臟出現問題，鈣吸收變得不穩定，就可能形成前面說的沈澱、結晶、結石。

e）膀胱炎：膀胱炎症頻繁出現的話，會導致兔子排尿有問題，無法排空膀胱、疼痛、憋尿、已經有尿灼傷等都可能刺激膀胱內膜而引起膀胱炎，誘發結石產生。

f）憋尿：有使用廁所習慣的兔子可能會因為更換廁所或廁所移位或是找不到合適的排尿點等原因而憋尿，尿液長期待在膀胱內刺激膀胱內膜就容易形成膀胱炎。

泌尿道結石的症狀

如果結石在泌尿道，常見的臨床症狀有：

排尿姿勢奇怪：有時候甚至會有明顯的排尿疼痛反應，而如果沒有幾時就醫，不正常的排尿姿勢有可能導致尿液排在身體上再引起尿灼傷。

尿頻：頻繁得上下便盆，因為一隻有尿意，但是卻一直沒辦法一次尿乾淨，或者每次尿的時候都被不舒服的感覺制約。

血尿：這裡需要區別血尿和色素尿，色素尿是由於食物中的天然色素，例如胡蘿蔔就可能讓兔子尿液變成片紅色或褐色， 這是正常的喔。因此需要主人回想兔子的飲食或營養品或藥物等，另外區分方法是血尿排出後顏色會逐漸變深褐色，而色素尿顏色並不會改變。

無尿：如果發現兔子一直跑廁所，但是卻沒有尿，拜託請立刻帶牠去醫院，請專業的獸醫師幫忙診斷治療，因為一旦排不出尿就可能導致腎臟負擔甚至有生命危險。

診斷和治療

在臨床上，要診斷結石的話，X-ray是必不可少的，因為在X光拍攝時，結石就「無所遁形」了。這顆不單純為了確定結石位置、大小，還可以評估脊椎、腎臟和膀胱，而完整的尿路疾病診斷還需要結合血常規、血液生化、尿液分析甚至尿液培養等檢查來確定血液中的離子和鈣含量以及尿液中是否已經帶有紅細胞、尿結晶等。

在治療膀胱結石時需要結合兔子本身的情況，年齡、胃腸道情況、身體其他器官的狀況等，綜合判斷是否需要手術以及是否可以手術。

手術取結石的話，同時需要注意是否伴有尿道結石，如果有的話，還會需要裝置導尿管將尿路中的結石沖回膀胱再一併取出，以減少尿道損傷。

取出結石後 ，一般醫生都會再次拍X-ray來確定結石已經全部完整取出沒有殘留，這一步其實很關鍵。

對於獸醫師來說，經歷膀胱結石手術後的兔子，最重要的就是觀察牠術後有沒有排尿了，每次只要經歷膀胱結石手術，我都會建議主人要留兔子住院觀察術後排尿狀況是否正常。

引用文獻：

1. Reavill, D. R., & Lennox, A. M. (2020). Disease Overview of the Urinary Tract in Exotic Companion Mammals and Tips on Clinical Management. Veterinary Clinics: Exotic Animal Practice, 23(1), 169-193.
2. Brown, C. (2011). Urolithiasis and cystotomy in the rabbit. Lab animal, 40(3), 73-74.

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