兔子食欲不振，有可能是肝葉扭轉喔

之前寫了很多疾病，有一些沒有治療方式，有的則是預後很差，不知道大家會不會太絕望而取消追蹤我。所以今天要來說一個聽起來很嚴重，但是卻可以治療的疾病——兔子肝葉扭轉。

肝葉扭轉並不常見，有一些甚至是在屍檢的時候才發現的。它可以分為急性和慢性兩種，急性的肝扭轉危險性高，有可能在12-72小時內死亡，而慢性的則可能會導致兔子反覆GI Stasis（消化道遲滯），有些則不會有症狀。

症狀

由於是器官扭轉，飼主一定無法透過在家觀察就發現，根據2014年發表在《Journal of Exotic Pet Medicine》的回溯性研究（內紀錄了16隻患有肝葉扭轉的個案），主要的臨床表現如下：

94%的兔兔會 #厭食或是 #明顯的食慾不振。
56%的兔兔會表現出 #精神差的症狀。
38%的兔兔，#排便明顯減少
25%的兔兔，#排便和#排尿都會出現異常。
25%的兔兔，表現出#母雞蹲、拱背等姿勢
13%的兔兔，會有#躲藏行為
13%的兔兔出現#軟便現象

診斷

由於這些症狀和兔兔常見的GI Stasis（消化道遲滯）非常相似，所以很多兔兔也會在最初的時候被診斷為GI Stasis。說到診斷，有少數比較明顯的case，經驗老到的獸醫師可以在觸診時摸到腫大的肝臟邊緣的（我是還沒看過 XD️）。

但無論如何，主要是需要透過血檢，評估各項肝臟指標。如果有肝葉扭轉的懷疑，#超聲波檢查可以更清晰地看到肝臟是否腫大、肝臟邊緣輪廓是否正常、肝葉血流量以及速度等，可以更精準地判斷是否扭轉，但如果同時胃嚴重脹大影響超音波診斷就需要考慮CT的影像檢查。

治療

首選的治療方式，就是手術，手術切除扭轉的肝葉是最快並有效的方式，大多數挺過手術且順利恢復的兔兔都有良好預後，上述論文中提到的9隻選擇手術的兔兔，全部存活了。

但這其實也取決於診斷出扭轉的時機和手術的時機，肝臟扭轉導致凝血功能出現問題或是已經出現嚴重併發症的兔兔是不太適合做手術的，嚴重貧血且凝血功能異常的病例可以在手術前接受輸血，來降低手術風險。

當然，由於手術風險以及費用考量等問題，並不是每一位飼主都可以接受給兔兔手術的，有些飼主會拒絕手術選擇支持性治療，也有一部分兔子可以在這樣的情況下存活下來，根據上面提及的論文，7隻進行支持性治療最後有3隻存活下來。

在兔子的case中，最常見的扭轉肝葉為Caudate Liver Lobe尾狀葉，目前比較普遍的解釋是，由於此葉較小，而且與肝門區僅有狹窄的接觸，因此更容易位移，但究竟好好的肝葉突然扭轉的原因目前就尚未有定論。

雖然說，肝葉扭轉並不屬於兔子常見疾病，但如果真的發生卻未能及時診斷並治療就可能演變成危險的問題，所以當家裡的兔兔出現了像GI stasis的症狀時，記得一併做血檢可以初步評估有沒有可能肝臟出現了問題（語重心長的我）。

參考文獻：

Graham, J., & Basseches, J. (2014). Liver lobe torsion in pet rabbits: clinical consequences, diagnosis, and treatment. Veterinary Clinics: Exotic Animal Practice, 17(2), 195-202.
Graham, J. E., Orcutt, C. J., Casale, S. A., Ewing, P. J., & Basseches, J. (2014). Liver lobe torsion in rabbits: 16 cases (2007 to 2012). Journal of Exotic Pet Medicine, 23(3), 258-265.
Katherine E. & Connie J. & Christoph M. & James W. (2021). Ferrets, Rabbits and Rodents-E-Book: Clinical Medicine and Surgery (4th edition). Elsevier Health Sciences.

Cover: rabbitsos.org