雪貂的常見腫瘤及治療方式

說到到雪貂，主人們應該就會想到牠們頑皮又可愛的樣子，作為獸醫師，我想到的當然是常見疾病XD

今天要說的是飼養雪貂你不得不知道的【常見腫瘤】， 雪貂3歲之後，腫瘤就非常多發，其中淋巴、皮膚和內分泌最容易受到影響，雪貂有4成以上腫瘤都是這三者。而且很多血貂患病時甚至不是只患一種腫瘤，有醫生甚至見過雪貂同時身患4種腫瘤。

雪貂腎上腺皮質腫瘤 （Adrenocortical Tumors）

公貂和母貂有很大的差別喔，母貂通常是即便已經絕育了，仍然出現外陰腫脹的現象。而公貂則是絕育後又恢復性行為動作，或是常常在抓癢。而且，有一些公貂會在前列腺周圍或是尿道周圍出現囊腫或是攝護腺腫大，以及尿路問題，排尿不順甚至尿路阻塞。

但是發病機率目前來看，沒有明顯性別差異，而從年齡來看的話，我見過兩歲就開始出現腎上腺皮質功能亢進的，不過大部分還是年紀稍大一些，一般是3歲以後比較常見。

北美獸醫臨床期刊2017年有發表相關研究，他們的臨床觀察甚至是80%以上的都是5歲以上的雪貂。有一些雪貂也會出現喝水量和尿量都明顯上升的情況，這和老年貂腎病症狀類似。

無論公母貂，都很常發現對稱性脫毛以及尾部脫毛。

會什麼會得腎上線腫瘤？

 之前有一些報告認為過早絕育是雪貂腎上線腫瘤的元兇，但越來越多的科學家認為絕育的時間點並不是引發這一切的主因，目前看起來反而應該是由於絕育後負回饋喪失，導致促進性腺激素的增加，繼而持續刺激身上線皮質，最終導致腎上線皮質生長。

 同時，雪貂的接受光照時間也是一直以來被大家廣泛討論的課題，家養雪貂在光照下的時間比野外雪貂更長，甚至會超過12小時（包含燈光），這期間也會分泌促性腺激素。

腎上腺腫瘤的治療方式

目前治療方式分為兩種: 【手術】以及【藥物治療】

手術的部分主要為腫瘤的切除或者是部分部分切除。【左側腎上腺】的切除比起【右側】容易的多。【右側腎上腺】因為緊鄰後腔大靜脈以及肝臟所以風險高，一般會選擇做局部切除，但有15%的復發機會因為剩餘的腎上腺腫瘤組織也可能會造成症狀。

藥物治療：現在有一款長效的注射藥物GnRH agonist deslorelin可以使用來抑制促性腺激素的分泌，要留意的是使用初期由於會釋出促性腺激素所以症狀可能會變嚴重，一般需要【兩周後】才會開始有明顯的治療效果。

無論哪一種治療方式平均的無病時間（average disease-free period）相差並不多，內科治療為16.5個月，手術為13.6個月，所以無論選擇哪一種治療方式都需要有復發的心理準備。

雪貂胰島素瘤 （Insulinoma）

胰腺β細胞的小腫瘤，通常只有0.5-2mm大，但是會導致胰島素過量產生而引起低血糖。通常，胰島素瘤不容易轉移，而且邊界清楚，但容易發生周圍組織浸潤。幾乎沒有明顯性別指向，可以說是「男女平等」的腫瘤，較高發年齡是中年至老年階段（2-8歲）。

臨床症狀各不相同，有嗜睡、後肢無力甚至完全虛脫狀、癲癇、昏迷不醒、表情呆滯或是發呆，有一部分會出現難聞的口臭，但有一個共同的特徵就是，吃了東西之後這些症狀就會減輕甚至消失。

也因此有些主人會誤以為只是飢餓而延誤了治療時間。

關於治療

想要完全解決過多胰島素分泌的問題 手術是最好的選擇，目前比較建議：局部的胰腺切除而非完全的胰腺結節切除。

復發症狀通常起因於 「新出現的胰島腺腫瘤」，而非原本腫瘤的轉移； 如果過多的胰腺被摘除，就有可能會發生糖尿病。

Prednisone和Diazoxide是兩個最常用來治療胰島素瘤的藥物；皮質類固醇藥物包括（Prednisone, Prednisolone, Dexamethasone），可以促進糖質新生；Diazoxide可以抑制胰島素的分泌。目前藥物的控制多半可以控制低血糖的問題達18個月甚至有機會存活到2年左右。

治療期間飼主配合留意雪貂有沒有出現低血糖症狀是非常重要的一環。

治療方式的選擇，根據雪貂的年齡、疾病的進程、飼主的配合程度、預算的限制等等因素而改變，都需要獸醫師跟飼主討論，才能制定最適合家中雪貂的治療方案哦。

文獻：

Schoemaker, N. J. (2017). Ferret oncology: diseases, diagnostics, and therapeutics. Veterinary Clinics: Exotic Animal Practice, 20(1), 183-208

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